股骨髓内固定术（股骨头髓内钉固定术多久能下地）

骨股粗隆间内固定8个月了怎么锻炼

先要在床上非负重下条件下进行关节活动的训练、肌肉力量的训练，以预防血栓；而在后期确认安全的情况下可以逐步负重，循序渐进的进行负重训练、步态训练。同时也要预防并发症的产生，并且要防止内固定松动、产生新的骨折等。

但是不同的治疗方法，康复训练内容也不一样，比如病人发生股骨粗隆间骨折后采取手术治疗，给予闭式复位、PFNA内固定术。一般在术后第一天嘱咐病人进行下肢的肌肉的长收缩练习，主动活动足趾关节、踝关节和膝关节，以防止关节强直、肌肉萎缩以及深静脉血栓形成。

屈运动、跖趾关节的屈伸运动、双上肢的扩胸运动及深呼吸运动，每天 3~4次，每次30~50组，活动时保持患肢外展30°~40°，防止患肢内 收，足趾朝上，防止外旋。

股骨粗隆间骨折手术后康复训练的注意事项，主要包括以下几个方面：第在骨折手术后的初期，一般在六周内应以主动肌肉收缩、舒张为主，不应过早的进行抗阻力训练，否则会加重骨折端的应力，使内固定物出现松动，骨折出现移位。

股骨粗隆间骨折的治疗通常采用动力髋、鹅头钉或空心钉内固定技术。内固定完成后，患者无需额外的外固定，通常住院3个月后，骨折愈合稳定，可以开始逐渐下地活动。大约半年后，可以考虑取出内固定器械。

你好！骨折手术切口愈合之后，切口凸凹不平考虑为皮下组织的瘢痕增生原因，属于正常现象。

跪求动力髋手术记录及股骨髓内钉手术记录

1、见左股骨粗隆下粉碎性骨折呈3块骨折块，予基本复位。在C形臂影像增强器透视下，依一定的操作程序，自粗隆下经股骨颈向股骨头攻入75mm的拉力螺钉。 然后配6孔135度钢板，在拉力螺钉和钢板套接处安置加压螺钉。再次复位下固定稳固钢板于股骨干。

2、应力遮挡小，其加压螺纹钉可对骨折处具有静力加压作用，其髓内钉上下两端分别有斜向、横向螺钉锁在股骨颈及其骨股干上，可以防止骨折端的移位和髓内钉的旋转下沉，起到牢固的固定作用，不易造成骨折塌陷，有助于骨折愈合，避免了髋内外翻的发生，术后可早期功能锻炼。

3、DHS(动力髋螺钉)，也称Richard钉，通过股骨颈内拉力螺钉的滑动加 压作用和侧方套筒的钢板使股骨头颈段与股骨干固定为一体，能有效防止 髋内翻，从上世纪70年代以来，一直是固定转子周围骨折的“金标准” 2 J。其优点主要是：①操作简便，不需暴露骨折断端。②固定的牢固性强，术后 可早期活动。

股骨髓内钉手术步骤

具体的手术步骤是：先要在麻醉完全显效后，在骨折部位进行切开，将骨折位置进行复位。复位成功后要选择内径、长短适宜的髓内钉进行固定，可以在梨状窝位置开口，然后将髓内钉插入，插入后要进行透视，以观察髓内钉的位置是否合适，而且还要观察骨折位置是否理想。

手术切口：手术时，医生会在患者的股骨大粗隆上方5厘米处做一个长3厘米的纵形切口。暴露骨折端：医生会通过切口暴露患者的骨折端，以便进一步进行手术操作。复位骨折：医生会根据骨折线对患者的骨折端进行复位，将患者的骨折端从移位逐步恢复到正常位置。

从股骨近端开口植入股骨的髓内钉，插入到股骨的髓腔内部，起到固定骨折的目的。股骨的髓内钉，又通过远近端的锁钉能够控制股骨骨折部位的旋转，通过股骨髓内钉的主钉来控制骨折部位的错位，达到最后的骨折固定的效果。股骨髓内钉手术可以分为微创的、开放式的或者是闭合式的不同的类型。

如果进行股骨手术，先要看股骨的疾病是什么。假如是股骨骨折、股骨干骨折，可以使用髓内钉技术是一种微创手术，通过在股骨的近端开个小口，将髓内钉从近端开口处插入股骨。

髓内针内固定术并发症的预防和处理

处理方法须根据骨折情况决定。或拔出重插，加用钢丝固定；或改用其它内固定术。髓内针弯曲、折断　多因髓内针过细、不够坚固所致；也可由于过早、过多的负重或再受损伤所致。预防的方法在于选用合适的髓内针，术后不要过早负重，活动时要注意保护。

在打入髓内针的过程中，应保持谨慎和耐心。正常情况下，进针应遇到轻微阻力。若遇到较大阻力或听到异常声响，不应强行推进，而应立即停止，找出原因。这可能是由于髓内针过粗，也可能是因为针的进针方向不正确，可能倾斜进入了皮质骨。此时应拔出针，调整方向后再重新尝试。

在髓内针内固定术术后，术后的处理至关重要。如果髓内针选择得当且牢固，通常不需要额外的外固定。此时，可以使用支架抬高受伤肢体，保持7至10天的高度，促进早期肌肉锻炼，保持其张力。这种做法有助于在骨折端施加纵向压力，有利于骨折的愈合。

在进行弧形髓内针内固定术时，术中的关键步骤需要严密监控。手术中需借助X线摄片或电视X线机来实时调整针的进针方向和深度。确保第一根针的X线位置准确无误后，才能继续打入后续的髓内针。进针过程中，可能会遇到针尖穿出骨皮质的情况。

髓内针的选择很重要，太长将打入关节或在骨外残留过长，可以发生疼痛和跛行；太短则达不到固定作用；太粗容易造成骨的劈裂；太细则固定力弱，不能控制移位，容易发生骨折延迟愈合或不愈合。扩大髓腔可损伤骨内膜，应尽量少用。由于梅花针的固定作用比V形针坚强，临床上多选用梅花针。

髓内针内固定术简介

髓内钉内固定属于中心固定，受力机制要比钢板的偏心固定要好，所以强度要优于钢板，可以允许骨折固定后早期活动，对血供破坏也会更小一点。

髓内针内固定术是一种在特定骨折情况下适用的手术方法，主要针对以下几种情况：首先，当长骨的中段及其以上的部位，特别是在上、中1/3交界处（如桡骨，但此处骨折位置稍低于中段）遭受横折或短斜折时，如果骨折处有小片粉碎或者蝶形骨折，髓内针内固定术是一个可行的选择。

髓内针内固定术是一种常见的骨折治疗方法，根据手术方式不同，分为闭合性和开放性两种。闭合性髓内针内固定术无需显露骨折端，通过小切口在X线引导下将髓内针打入髓腔，通过骨折部到达所需深度。这种方法优点在于减少感染和局部血运损伤，但技术要求高，选择髓内针难度大，且可能引发并发症。

各自通过横向的两枚钉子，将髓内钉和骨折一起固定住。由于髓内钉完全符合骨头原有的生物力学，做完手术之后能够早期进行踝关节以及膝关节功能康复锻炼，甚至是下地负重行走。并且相比钢板内固定手术，手术创伤小、出血少、术后恢复时间快，只要把握好相应的手术适应症，对于胫骨骨折非常有帮助。

髓内针的种类有梅花形、V形、菱形、三角形及圆形等。股、肱、尺骨用直髓内针，胫、桡骨须用弯髓内针。

髓内针内固定多用于长管骨（如股、肱、尺、胫、桡骨等）骨干骨折。